第七章 仁医仁术（13）

    将着眼点放在中医创新上

    我们不要在乎外界对我国中医理论的科学性和临床实践的标准化怎么评价，应该把着眼点和着力点放在中医的创新上。西医已由古希腊古罗马医学发展为世界性医学，而中医还是地方性医学。现在西医与中医不是两种地方性医学的关系，而是世界性医学与地方性医学的关系，根据医学的发展规律，地方性医学最终将能融入世界性医学之中。中医要主动地融入世界医学就必须进行创新，要使中医的思想方法影响世界性医学的变革，中医的临床经验逐步成为世界性医学的新内容，不能以西医否定中医，也不能以中医排斥西医。要大量地运用西医科学方法验证中医成功的治疗经验，努力培养真正掌握现代医学和传统医学两方面的人才，完整地保留中医的传统特色。

    2006年10月2日与玉溪市中医院医生交谈

    何谓“中西医结合”

    “中西医结合”这一概念，是1956年毛泽东“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造我国统一的新医学新药学”的讲话之后提出的，但多年以来人们对什么是中西医结合、中西医能否结合、中西医怎样结合等基本问题一直存在分歧，也出现了不少对中西医结合简单化、庸俗化的理解。有的把懂一点中医学又懂一点西医学的人称为中西医结合；有的把临床上中西医并用、杂用称为中西医结合；有的把中西医学课程混合安排称为中西医结合，有的把用西医实验方法、还原分析方法研究中医学称为中西医结合等等，不一而足。

    中西医结合的概念存在多种理解，归纳起来，无外乎两种。一是指以创立一种统一的新的医药知识体系为目标的结合，也就是毛泽东同志当年提出的目标；一是指中西医工作者相互合作，中西医学术相互宽容，中西医方法合理并用，以提高临床疗效为目的的实践过程。第一种中西医结合的目标，可以作为方向，现实中尚无融合一体的可能。第二种中西医结合的理解，具有可操作性，但又失之浅薄，它的问题根本就是“结而不合”，犹如并不爱恋的一对男女同床异梦。严格说，现阶段中西医尚难言“结合”，可多谈“比较”。我们需要一批医学大家，对中医、西医都能钻进去深入研究，又能跳出来在更高层次宏观比较，才有可能在这种深入比较中寻找到一些真正的理论上、实践上都相统一的结合点。

    “结合”是指在承认不同事物之间矛盾、差异的前提下，把彼此不同的事物统一于一个相互依存的共同体中。因为我国同时存在着两种不同的医学理论体系和方法，中西医结合的命题才成为可能。没有差异就没有结合的必要，但没有共性也无结合的可能。中西医结合用老子辩证法思想表达，结合的境界应当是“和而不同”。要宽容、要允许差异存在，结合才是必要的。老子说：“和谐产生于差异。”但一定要通过比较，在差异中找出共性，结合才是可能的。现实中，中西医在临床上的共通性相对容易找到，因此，操作层面上，中西医的结合在一定意义上已成现实，但中西医在理论体系上的巨大差异，从中尚难找到根本的共通性。用西方科学哲学的术语，叫做“理论的不可通约”。比如：中医的器官，一般是指机体若干功能的组合和表达，而不特指机体某个结构，而西医的器官一定是特指机体中有一定结构的组织，因此，中医的器官是功能性器官，西医的器官是结构性器官。中医的“肾”决不等同于西医的“肾”。正是由于中西医理论的不可通约，导致现实中，两者在理论上难以统一，实践中结而不合。

    我们应当把中西医结合寄托在更高层次上的理论创新和方法创新上，而不能仅仅限于现有中医理论和西医理论。

    2009年2月3日听取昆明医学院董副院长对医学历史的讲解

    

本文摘自《盛天下之理鉴世间之事》

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　　 《天鉴》是作者二十年的学习心得、生活体验和履职感悟，涉猎政治、经济、文化、和社会诸多方面。作者将中国传统文化和现代文明有机结合，基于实践的探索和理论的思考，娓娓道出治国理政之道、养身正家之道、仁医仁术之道。内蕴真、善、美，外显情、理、志，充分表达了至真的认识、至善的行为和至美的追求，充分表现了作者的激情、理性和意志力。何谓“天鉴”？乃“素心真履，天人共鉴；盛天下之理，鉴世间之事”之谓也。“正心、修身、齐家、治国、平天下”这一中国历代知识分子所最尊崇的信条，在本书中得到了具体的体现。