15.5元的药品为啥卖到213元？

　　"药品虚高"作为"看病难，看病贵"的一部分，向来为广大百姓所诟病。不说不知道，说出来吓一跳：一种出厂价15.5元的药品，经过医药公司、医药代表、医生等环节，最后价格竟然涨到213元，从出厂售卖到患者手中利润率竟高达1200%以上(2010年5月17日中国新闻网)。为什么15.5元的药品竟然能够卖到213元？

　　网上的看法很多：中间环节过多、医院的心太黑、政府监管不力等等。从这些看法出发提供的建议，无非是实行统一采购、减少中间环节、医药分家、政府加强监管、对违者处以重罚等。但问题是为何在别的领域，比如菜馆、服装、家电、汽车等行业不存在暴利，为何仅仅在医药等少数行业长期存在暴利？

　　商品价格涉及到买卖双方的切身利益，对买家而言，商品价格当然是越低越好；对卖家而言，商品价格当然是越高越好。但愿望归愿望，毕竟美梦未必能成真。

　　现实世界里，商品价格由买卖双方两种愿望相反的行为共同决定，买卖竞争决定价格。但凡一件商品，一样服务，买的人多了，买方竞争加剧，价格上升；但凡一件商品，一样服务，卖的人多了，卖方竞争加剧，价格下降。

　　从买卖竞争的角度看天价药品与超额利润，就容易理解了。在我国，开办医院的门槛由政府严格把关，私人与外资很难开办医院。医疗行业较高的进入门槛，使得开设医院代价极高，医院与医疗服务供应不足。据统计，1978年至2005年间，我国的医疗卫生总费用增加了77.65倍，个人卫生开支增加了199.75倍，而同期的医院、诊所、医生与护士数目却只增加1至2倍。

　　与此形成鲜明对比的是，政府没有抬高门槛的行业，就能及时灵活地反映市场需求，动员更多资源进入相应的行业。比如餐饮业，1978年至2003年间销售总额增长112倍，同期餐饮网点数量增加33倍，从业人员数量增加17倍。

　　药厂生产药品投放到市场，面对的需求方是医院。由于行业门槛较高，医院数量相对较少，买方竞争程度下降，或者说相对药厂，医院形成了买方垄断，在此情形下，药厂的药品售价自然较低。

　　另一方面，医院购进各色药品，在诊病治疗过程中，面对病人，角色又转变成药品卖方。同样地，医院数量相对较少，卖方竞争程度下降，面对病人，医院又形成了卖方垄断，药品售价肯定较高。

　　综合供求两个方面，由于进入门槛较高，医院数量较少，医院相对于药厂形成买方垄断，相对于病人形成卖方垄断。在此双重垄断条件下，药品进价较低，售价较高，价差较大，利润丰厚就不足为怪了。

　　超额利润其实就是医院垄断能力的体现。从总体看，医院获得超额利润，但上游企业却减少了收入，下游病人也加重了负担，医院超额利润就是上游企业与下游病人的损失与代价。这种体制下，药品需求量无法提高，"看病贵，看病难"的问题将长期存在，并且，还防碍行业技术创新，经营管理改善。从长远看，对整个社会经济发展和福利提升都是很不利的。

　　

本文摘自《麻辣经济学》

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