第51节：独家披露国务院发展研究中心医改报告(6)

　　这些年的相关制度设计，在不同地区和人群间，医疗保障的制度设计是不一样的。课题组认为，要满足所有社会成员的基本医疗服务需求，在基本保障层面必须突出公平性，即在所有人群中提供大致均等的保障服务。

　　当然，短期内做到完全统一是不可能的。但至少要解决两个方面的问题：其一，通过国家财政预算投入实施的基本保障应基本做到全国一致。在此基础上，允许个别地区通过自身财政力量提高某些保障标准；其二，基本保障以外，诸如以大病为主的保险等相关制度设计应该具有体制上的开放性，而不应简单以户籍为界。

　　（2007年7月12日）

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　　记者手记：无意间戳到了医改的痛处

　　王俊秀

　　近十几年来，在中国看病成了一个老大难的问题，“大处方、大检查”盛行，百姓看病动辄数百上千，一住院更是了不得，几万几十万根本不算什么，因病致贫的家庭越来越多，民众积怨颇深，医患关系非常紧张。

　　2005年春，我得知国务院发展研究中心完成一个课题，在对中国医疗卫生体制全面反思的基础上，对今后的改革提出了一个新设想。我感觉这会是一个公众极其关心的话题，便与课题组联系，希望报道。课题组组长、国研中心社会发展研究部部长葛延风接受了我的采访。

　　“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”葛延风一针见血地指出当今医疗体制的问题：医疗两级分化，医疗保障成了富人的“俱乐部”，百姓“看病贵、看病难”，这些问题的罪魁祸首就是“市场化”。自20世纪90年代以来，市场化改革如火如荼，医疗、教育都以市场化为方向。葛延风认为现在的医疗卫生改革走入困局，根源就在于它的基本方向是错的，医疗服务必须坚持公益性。

　　一语提醒梦中人，原来我们一直以为医生医德下降，故意开大处方，赚患者的钱，其实医生也没办法，各医院“市场化”了，就以赚钱为主要目的，各科室分配任务，不开大处，不做大检查怎么完成任务？

　　采访归来，一个版的文章很快完成，主稿是课题组报告解析，配发了对葛延风的专访，将“市场化非医改方向”的观点传递给大众。见报当天，舆论哗然，其反响之大远远超出我的预料，尤其是那句“中国医改基本不成功”一时天下皆知，葛延风部长也被推到了风口浪尖。我有些惶恐，这才意识到，在一个大众媒体上如此直言不讳地指出政府某项政策失误实属罕见。

　　不过，后来我和我的报社并没有因此受到压力。事实上，这则报道在全国范围内掀起了一场关于医改的大讨论：媒体铺天盖地地作起医改的专题报道，网友们纷纷发表看法，各界人士热烈回应，在长达两年多的时间，医改都成为热门话题。在这场全民大讨论中，“强化政府责任，坚持医疗卫生事业的公共品属性”等意见逐步占据上风。

　　而就在媒体大讨论之中，哈尔滨550万天价医药费事件的曝光，又为这场讨论增加了最鲜活的案例和注解，引发人们对当前医疗体制的质疑。过度治疗并非发生在一个医院或一个病例身上，它几乎已形成全社会通行的医疗理念和社会风气：药越贵越好、检查设备越高级越好、不该吃补药的盲目进补……现实生活里，又有多少类似患者已经或正在或将要被医院无情地“宰割”呢？又有多少医患纠纷被媒体披露出来从而引发社会舆论的公正“审判”呢？这场自下而上的讨论持续而热烈，终于促使国家决心启动新一轮医改。

　　2006年3月16日，我国发布了“十一五规划纲要”，强调了政府在公共卫生和基本医疗当中的责任，确定了推进医疗卫生服务社会化这一方向。同年9月，国家正式成立医疗体制改革协调小组，由发改委主任和卫生部部长任双组长，委托6家研究机构进行独立、平行研究，提出医改新方案，国研中心是其中一家。

　　两年来，医改一直是社会的热点话题，恐怕没有一个新闻事件能有如此长时间的热度。然而，新医改方案一再推迟出台时间，医改方向众说纷纭。适逢此时，国务院发展研究中心破题之后的“立论”——对医改方案的建议性报告完成，无疑具有深刻意义。得知这一消息，我第一时间与课题组联系争取独家报道。终于，葛延风再次接受中国青年报独家专访，阐述其医改理念——建立政府埋单的全民基本卫生保健制度。
　　2008年10月，新医改方案终于出台，强调要坚持公共医疗卫生的公益性质，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、建立国家基本药物制度、建立多层次的医疗保障制度和进行公立医疗改革。

　　至此，医改终于回归正途。然而，方向盘调正了，还要看车怎么开。我国的医疗卫生体制改革是一项复杂的系统工程，需要考虑方方面面的因素，涉及到许多部门和单位，在实施过程中，是否会遇到新的困难和变数，百姓是否满意，改革能否成功，还是个未知数。但毕竟我们已及时掉头，踏上新途。

　　美国著名新闻记者普利策有句名言：倘若一个国家是一条航行在大海上的船，新闻记者就是船头的瞭瞭望者。而我的一篇报道能够推动一场改革，确实扮演了一次“瞭望者”的角色。可以说，在医改这样关系国计民生的大事中，正是我们的这组报道，推动了中国医改进程。

本文摘自《底线》

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　　 底线：新闻背后的真相 独家爆料，揭秘新闻背后的故事：谁见证了“文强老大”的最后四小时？谁先知先觉以租代征近三万亩建高尔夫球场？谁“谋杀”了温州乐清市蒲岐镇寨桥村的村主任？谁一篇帖子换来被囚八日？谁见过“处女嫖娼”？谁亲自揭开松原高考舞弊案？谁将上访者被抓进学习班？谁让洱海成了富人的后花园？谁无意间戳到了医改的痛处？……什么是百姓安身立命的底线、什么是媒体工作者的底线、什么是触及底线的事情？