李剑阁:医疗体制改革(1)

2014-09-01 17:02:16

    李剑阁:医疗体制改革

    我在从事医疗卫生体制改革的过程中深深地感觉到,我们现在的体制,说得不好听,从某种意义上说是一个“逼良为娼”的体制,因为我们现在给医院的财政补贴,我知道在有些地方可能仅仅够支付水电费和退休人员的工资,80%~90%以上的费用要靠医院自己创收。医院创收就剩下两个渠道,一个是诊疗费用的收入,一个是消费药品的收入,但是这个诊疗费用又管得死死的。我有时候到一些县医院调查,县医院的人就抱怨,说他们改革开放以前挂号费是五分钱,当他们要从五分钱涨到一毛钱的时候引起了一场轩然大波,因为它的上涨幅度达到了百分之百,人大不通过。可是它的住院病房收费又非常低。因为这几年各地医疗条件有很大的改善,我看到有的时候两个人的病房还带一个简单的卫生间,物价局却规定只能收一二十块钱的住院费用。周围很多旅馆的条件还没它好,但是价格却比它贵得多。医院还要提供医疗方面的费用,住院费那么低,作为一个医院怎么能够做到收支的平衡?先不用说房屋、医疗设备等硬件的更新,就是连日常的费用开销都无法支付,水电费都支付不了,那它也就只剩下一条路可走了,就是前几年我们政府允许的以药养医。可是完全依赖以药养医到今天又使得问题非常多,令社会方方面面的意见都非常大,所以当时我在李岚清副总理的领导下从事这个工作的时候,我始终非常体谅医院的难处。当时我跟其他部门协调的时候特别重视这个问题,我强调,不管我们怎么改革,都不能以牺牲医生现在已有的收入、牺牲医生应该得到的利益为代价去进行医疗体制改革。因为我们都知道不管哪一个国家,医生应该是属于社会上高收入阶层,我们总不能要求一个辛辛苦苦在国外学了10年才可能有处方权,或者才有资格动刀的医生牺牲自己的利益。中国属于普及性的医学教育,国外是经营性的医学教育。不管怎么说,一个医学院毕业出来的学生,你不能要求他比任何一个同等学力的人收入低得多,这是不能被人接受的,也是做不到的,我们不能要求他凭着觉悟来做到这一点。所以我个人认为,在这个方面我们不能回避这些问题,要把它摆出来,这样才能进行下一步的医疗体制改革。从某种意义上讲,前几年医疗体制改革总的方向是对的,但是有一些基本的问题其实没有解决,因此我们先前的步子走得就很慢。

    

本文摘自《中欧携手《头脑风暴》》


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