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2014-09-01 16:48:11
我注意到在2005年召开的全国卫生工作会议上，吴仪副总经理进一步强调要进行城市医疗卫生体制改革。但是我希望前面提到的这些问题能够把体制研究得很透彻，这样下一步改革才能够被各方面接受，也才能使医院和广大医生心悦诚服地去配合这项改革。总的来讲我们的诊疗费用应该有一个比较合理的提高，因为诊疗费用是医生提供医疗服务的一个价格，现在是被严重地低估了。前不久我的一个朋友在北京的某一家大医院做了一个肺部的手术，因为他是在香港的保险公司进行商业保险的，结果他拿着这个医院的一大堆发票到香港报销的时候，人家就觉得非常奇怪，因为他整个的手术费用大概只有8 000元钱，但是他的各种检查和住院的费用，据说总数达到了二十几万元人民币。香港的保险公司就看不懂了。我认为这就跟我们国内的价格体系严重扭曲是有关系的，跟国际完全不接轨。
所以我觉得今后要解决医院激励机制和医生的激励机制问题，首先不能损害他现在已有的、合法的、合理的收入，因为他本身就应该得到一个比较高的回报。因此就要找出另一个路子，不能一味地为了降低费用，让医生承担社会应该承担的费用。
最后我想讲点关于公平和效率的问题。大家都知道，公平和效率的问题是经济学当中一个非常基本的问题，而这在医疗卫生体制改革方面也是一个非常重要的出发点。众所周知，我们社会主义是比较强调公平的，后来我们建设社会主义市场经济以后，又讲到效率和公平要兼顾。在十多年前党的十四届三中全会中，我们首先提出了“效率优先，兼顾公平”这么一个改革的思路，一直到十六届三中全会我们仍然保持了这样的提法。但是在医疗方面，这个问题就显得更加突出。一般来说，我们每一个公民都应该享有基本的医疗服务，我们大部分人，特别是城市人，已经纳入了医疗保险体系，那么有的人就会提出来，既然如此还不如政府多收点税，我们每个人看病都享受公费医疗，来一个免费的治疗行不行？我们知道世界各国，有的政府医疗费报销的多一些，有的政府报销的少一些，当然各国体制也是不一样的。现在看起来，我们原先社会主义体制下医疗费用能报销的比较多一些，甚至达到了“无所不报”的程度，但是这个体制经过检验证明是走不下去的。有的西方国家也有报销比较多的，现在它还在继续持续下去，但是我们也已经看到这样的体制有很大的毛病。
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